EUROPA
PRESS
19 septiembre
2019
El
microbioma del recién nacido depende de si ha sido
parto natural o cesárea
Una nueva investigación ha demostrado
que los bebés nacidos por vía vaginal tienen bacterias intestinales diferentes
que los que nace por cesárea, según aseguran
científicos del Instituto Wellcome Sanger, el University College de Londres, la Universidad de Birmingham y sus
colaboradores en Australia, que publican en la revista 'Nature'.
Los investigadores descubrieron que, mientras que los bebés nacidos
por vía vaginal obtuvieron la mayoría de sus bacterias intestinales de su
madre, los nacidos por cesárea no, y en su lugar tenían más bacterias asociadas
con entornos hospitalarios.
El papel exacto de las bacterias intestinales del bebé no
está claro y no se sabe si estas diferencias al nacer tendrán algún efecto en
la salud posterior, pero los investigadores encontraron que las diferencias en
las bacterias intestinales entre los bebés nacidos por vía vaginal y por
cesárea en gran medida se igualaron a los 1 año de edad, si bien se necesitan
grandes estudios de seguimiento para determinar si las diferencias tempranas
influyen en los resultados de salud.
En cualquier caso, los expertos del Royal College of Obstetricians
and Gynecologists
puntualizan que estos hallazgos no deberían disuadir a las mujeres de tener una
cesárea.
Este estudio, el más grande jamás realizado sobre microbiomas neonatales, también reveló que el microbioma de los recién nacidos por vía vaginal no
provenía de las bacterias vaginales de la madre, sino del intestino.
Esto pone en tela de juicio la práctica controvertida de
limpiar los bebés nacidos por cesárea con bacterias vaginales de la madre.
Comprender cómo impacta el proceso de nacimiento en el microbioma
del bebé permitirá futuras investigaciones sobre terapias bacterianas.
El microbioma intestinal es un
ecosistema complejo de millones de microbios, y se cree que es importante para
el desarrollo del sistema inmune. La falta de exposición a los microbios
correctos en la primera infancia se ha implicado en enfermedades autoinmunes
como el asma, las alergias y la diabetes.
Sin embargo, no se comprende completamente cuán importante
es el microbioma intestinal inicial para el
desarrollo y la salud del sistema inmunitario del bebé, cómo se desarrolla el microbioma de un bebé o qué le sucede con los diferentes
modos de nacimiento.
Para comprender más sobre el desarrollo del microbioma, y si el método de parto afectó esto, los
investigadores estudiaron 1.679 muestras de bacterias intestinales de casi 600
bebés sanos y 175 madres. Se tomaron muestras fecales de bebés de cuatro, siete
o 21 días de edad, que habían nacido en hospitales del Reino Unido por parto
vaginal o cesárea. Algunos bebés también fueron
seguidos más tarde, hasta el año de edad.
Utilizando la secuenciación de ADN y el análisis genómico,
los investigadores pudieron ver qué bacterias estaban presentes y descubrieron
que había una diferencia significativa entre los dos procedimientos de parto. Y
descubrieron que los bebés nacidos por vía vaginal tenían muchas más bacterias
asociadas a la salud de sus madres que los bebés que nacieron por cesárea.
El doctor Trevor Lawley, autor
principal del artículo del Instituto Wellcome Sanger, asegura que "esta es la mayor investigación
genómica de los microbiomas de los recién nacidos
hasta la fecha. Descubrimos que el modo de parto tuvo un gran impacto en las
bacterias intestinales del recién nacido. Una mejor comprensión de qué especies
de bacterias ayudan a crear un microbioma saludable
para bebés podría permitirnos crear terapias bacterianas".
Estudios limitados anteriores habían sugerido que las
bacterias vaginales son ingeridas por el bebé al atravesar el canal de parto.
Sin embargo, este estudio a gran escala encontró que los bebés tenían muy pocas
bacterias vaginales de su madre en sus intestinos, sin diferencias entre los
bebés nacidos por vía vaginal o por cesárea.
Durante el parto, el bebé entrará en contacto con bacterias
del intestino de la madre. El estudio descubrió que eran las bacterias
intestinales de la madre las que formaban gran parte del microbioma
en los bebés nacidos por vía vaginal.
Como los bebés nacidos por cesárea tenían muchas menos de
estas bacterias, este estudio no encontró evidencia que respalde prácticas
controvertidas de 'frotis vaginal', que podrían transferir bacterias peligrosas
al bebé.
En lugar de algunas de las bacterias de la madre, los bebés
nacidos por cesárea tenían más bacterias que normalmente se adquieren en los
hospitales, y eran más propensas a tener resistencia antimicrobiana.
Los investigadores aislaron, crecieron y secuenciaron los
genomas de más de 800 de estas bacterias potencialmente patógenas, confirmando
que eran lo mismo que las cepas que causan infecciones del torrente sanguíneo
en los hospitales del Reino Unido. Aunque estas bacterias generalmente no
causan enfermedades en el intestino, pueden causar infecciones si entran en el
lugar equivocado o si falla el sistema inmunitario.
El doctor Nigel Field, autor
principal del artículo, del UCL, precisa que el estudio "mostró que a
medida que los bebés crecen y absorben bacterias cuando se alimentan y de todo
lo que los rodea, sus microbiomas intestinales se
vuelven más similares entre sí. Tras el destete, las diferencias de microbiomas entre los bebés nacidos por cesárea y los que
nacen por vía vaginal se han compensado prácticamente. Todavía no sabemos si
las diferencias iniciales que encontramos tendrán alguna implicación para la
salud".
La doctora Alison Wright, obstetra consultora y
vicepresidenta del Royal College of
Obstetricians and Gynecologists, explica que, "en muchos casos, una
cesárea es un procedimiento que salva vidas y puede ser la elección correcta
para una mujer y su bebé. El papel exacto de el microbioma
en el recién nacido y los factores que pueden cambiarlo aún son inciertos, por
lo que no creemos que este estudio deba disuadir a las mujeres de tener una
cesárea. Este estudio muestra que se requiere más investigación para mejorar
nuestra comprensión de esta importante área".
A todas las mujeres que tienen una cesárea ahora se les
ofrecen antibióticos antes del parto para ayudar a prevenir que la madre
desarrolle infecciones postoperatorias, lo que significa que el bebé también
recibe una dosis de antibióticos a través de la placenta. Esto también podría
causar algunas de las diferencias de microbioma
observadas entre los dos métodos de nacimiento.
El investigador principal del estudio del bioma del bebé,
profesor Peter Brocklehurst, de la Universidad de
Birmingham, apunta que "las primeras semanas de vida son una ventana
crítica del desarrollo del sistema inmunitario del bebé, pero sabemos muy poco
al respecto. Necesitamos urgentemente que se haga un seguimiento de este
estudio, observando a estos bebés a medida que crecen para ver si las
diferencias tempranas en el microbioma conducen a
algún problema de salud. Otros estudios nos ayudarán a comprender el papel de
las bacterias intestinales en la vida temprana y podrían ayudarnos a
desarrollar terapias para crear una salud microbioma".